Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что из каждых 100 пациентов в больницах неотложной помощи 7 в странах с высоким уровнем дохода и 15 в странах с низким и средним уровнем дохода подхватят как минимум одну внутрибольничную инфекцию во время своего пребывания в стационаре.ВОЗ: первый глобальный доклад по профилактике и контролю инфекций.ВОЗ добавляет, что при соблюдении правил гигиены рук и других экономически эффективных мер можно предотвратить 70% этих инфекций.
Этот тест состоит из 30 вопросов с ответами, разделенными на 3 раунда по 10 вопросов: гигиена рук и средства индивидуальной защиты (СИЗ), стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности и факторы риска передачи инфекции. Каждый раунд состоит из двух частей по 5 вопросов и одной части ответа. Наш выборВсе ответы предоставлены Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) или Управлением по охране труда и технике безопасности США (OSHA). Книга предназначена для медицинских инструкторов, руководителей по профилактике инфекций и сотрудников, обновляющих свои знания.
Это общие учебные материалы, а не клинические рекомендации. Действуют правила вашего учреждения и план контроля воздействия, разработанный вашим работодателем, поэтому используйте ответы в качестве подсказки и сверяйте их с местными правилами.
Раунд 1: Гигиена рук и средства индивидуальной защиты (10 вопросов)
ВОЗ называет гигиену рук важной составляющей стандартных мер предосторожности и одним из наиболее эффективных способов предотвращения передачи патогенов в медицинских учреждениях.
Набор 1: 5 моментов из практики ВОЗ (5 вопросов)
Каковы 5 моментов гигиены рук? Ответ: Перед тем, как прикасаться к пациенту, перед проведением чистой или асептической процедуры, после риска контакта с биологическими жидкостями, после прикосновения к пациенту и после прикосновения к окружающей среде пациента. ВОЗ: Пять моментов для гигиены рук
Медсестра собирается установить мочевой катетер. Какой момент является подходящим? Ответ: Перед проведением чистой или асептической процедуры (момент 2). ВОЗ: Пять моментов для гигиены рук
Медицинский работник регулирует штатив для капельницы рядом с кроватью пациента, не прикасаясь к пациенту. Какой из этих моментов является подходящим? Ответ: После прикосновения к окружению пациента (момент 5). ВОЗ: Пять моментов для гигиены рук
Наш выбор. Медицинский работник прикасается к поручню кровати, а затем собирается установить катетер тому же пациенту. Какой момент предшествует установке катетера? Ответ: Перед чистой или асептической процедурой (момент 2). Поручень кровати считается частью окружения пациента (момент 5), но установка катетера — это этап, требующий чистых рук. Мы выбрали его, потому что два момента могут быть объединены в одну задачу, и он показывает, на каком из них следует сосредоточиться. ВОЗ: Пять моментов для гигиены рук
Верно или неверно: гигиена рук является важной составляющей стандартных мер предосторожности. Ответ: Верно. ВОЗ называет это одним из наиболее эффективных методов предотвращения передачи патогенов, связанных с оказанием медицинской помощи. ВОЗ: Стандартные меры предосторожности в здравоохранении
Второй этап: Средства индивидуальной защиты (5 вопросов)
В каких случаях Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует использовать средства индивидуальной защиты? Ответ: Всякий раз, когда существует вероятность возможного контакта с инфекционным материалом. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Какими факторами следует руководствоваться при выборе средств индивидуальной защиты? Ответ: Оценка риска и предполагаемая степень контакта с кровью, биологическими жидкостями или патогенами. ВОЗ: Стандартные меры предосторожности в здравоохранении
Для каких пациентов применяются стандартные меры предосторожности? Ответ: Все виды ухода за пациентами. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Верно или неверно: стандартные меры предосторожности необходимы только для пациентов, у которых подтверждена инфекционность. Ответ: Неверно. Они используются при оказании любой медицинской помощи пациентам и основаны на оценке рисков. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Согласно ВОЗ, кто должен соблюдать правила инфекционного контроля в медицинском учреждении? Ответ: Все лица, включая пациентов и посетителей, а также медицинских работников. ВОЗ: Стандартные меры предосторожности в здравоохранении
Раунд 2: Стандартные меры предосторожности на практике (10 вопросов)
Стандартные меры предосторожности — это базовый уровень инфекционного контроля при оказании любой медицинской помощи пациентам. Эти вопросы охватывают восемь методов, перечисленных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и обоснование каждого из них.
Первый этап: Восемь упражнений (5 вопросов)
Наш выбор. Назовите восемь мер, входящих в стандартные рекомендации CDC. Ответ: Гигиена рук; средства индивидуальной защиты; гигиена дыхательных путей и правила поведения при кашле; правильное размещение пациента; обращение, очистка и дезинфекция медицинского оборудования и инструментов; очистка и дезинфекция окружающей среды; бережное обращение с текстильными изделиями и бельем; и безопасные методы инъекций. Мы выбрали это, потому что эти восемь правил составляют основу стандартных мер предосторожности. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Какая вспышка заболевания привела к тому, что правила гигиены дыхательных путей и этикета кашля стали частью стандартных мер предосторожности? Ответ: Вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). ВОЗ: Стандартные меры предосторожности в здравоохранении
ВОЗ утверждает, что контроль распространения патогенов от источника имеет ключевое значение. Как называется такой подход? Ответ: Контроль источника инфекции. Одним из примеров является соблюдение правил респираторной гигиены и этикета при кашле. ВОЗ: Стандартные меры предосторожности в здравоохранении
Какие стандартные меры предосторожности регулируют решение о размещении пациента в медицинском учреждении? Ответ: Обеспечение надлежащего размещения пациентов. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Что говорит Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) об оборудовании и инструментах для ухода за пациентами? Ответ: С ними необходимо надлежащим образом обращаться, их необходимо чистить и дезинфицировать. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Второй раздел: Окружающая среда, стирка и логика этого процесса (5 вопросов)
Что говорит Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) об условиях пребывания пациента в больнице? Ответ: Проведите надлежащую очистку и дезинфекцию окружающей среды. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Как следует обращаться с текстильными изделиями и бельем? Ответ: Осторожно. Это одна из восьми стандартных мер предосторожности. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Какие стандартные меры предосторожности применяются при инъекциях и работе с острыми предметами? Ответ: Соблюдение правил безопасного выполнения инъекций. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Почему стандартные меры предосторожности описываются как основанные на оценке риска? Ответ: Они основаны на оценке рисков и предполагают использование здравого смысла и средств индивидуальной защиты для защиты медицинских работников и предотвращения распространения инфекции от пациента к пациенту. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Стандартные меры предосторожности
Согласно ВОЗ, что помогает персоналу соблюдать рекомендованные меры? Ответ: Институциональная атмосфера безопасности, а также достаточное количество персонала и расходных материалов, грамотное руководство и обучение медицинских работников, пациентов и посетителей. ВОЗ: Стандартные меры предосторожности в здравоохранении
Третий раунд: Меры предосторожности и факторы риска, связанные с передачей инфекции (10 вопросов)
Некоторым пациентам требуются более строгие меры предосторожности, чем стандартные. Эти вопросы охватывают второй уровень мер предосторожности, а затем то, что должен делать работодатель после контакта работника с кровью или биологическими жидкостями.
Часть 1: Меры предосторожности, основанные на способах передачи инфекции (5 вопросов)
Какие существуют меры предосторожности, связанные с передачей инфекции? Ответ: Второй уровень базового контроля инфекций. Он используется в дополнение к стандартным мерам предосторожности для пациентов, которые могут быть инфицированы или колонизированы определенными инфекционными агентами. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Меры предосторожности, основанные на способах передачи инфекции.
Назовите три типа мер предосторожности, основанных на способах передачи инфекции. Ответ: Контактный, капельный и воздушно-капельный пути передачи. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Меры предосторожности, основанные на способах передачи инфекции.
В каких случаях применяются меры предосторожности при контакте? Ответ: Для пациентов с подтвержденными или предполагаемыми инфекциями, представляющими повышенный риск контактной передачи. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Меры предосторожности, основанные на способах передачи инфекции.
В каких случаях следует применять меры предосторожности при передаче воздушно-капельным путем? Ответ: Для пациентов, у которых подтверждено или предполагается заражение патогенами, передающимися воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании или разговоре. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Меры предосторожности, основанные на способах передачи инфекции.
Наш выбор. Назовите две инфекции, при передаче которых воздушно-капельным путем необходимы меры предосторожности. Ответ: Любые два из следующих заболеваний: туберкулез, корь, ветрянка, диссеминированный опоясывающий герпес. Мы выбрали это заболевание, потому что меры предосторожности при воздушно-капельной и респираторной передаче различаются, и это примеры, которые приводит Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Меры предосторожности, основанные на способах передачи инфекции.
Второй этап: После ознакомления с материалом (5 вопросов)
Приведенные ниже ответы взяты из стандарта OSHA по патогенам, передающимся через кровь, 29 CFR 1910.1030(f), который применяется к рабочим местам в США, где существует риск профессионального заражения. Проверьте правила на вашем рабочем месте.
Что работодатель обязан незамедлительно предоставить после того, как работник сообщит о случае воздействия вредных веществ? Ответ: Конфиденциальное медицинское обследование и последующее наблюдение. OSHA 1910.1030(f)(3)
Что необходимо задокументировать в первую очередь в рамках последующего наблюдения после контакта с возбудителем? Ответ: Путь или пути воздействия и обстоятельства, при которых произошел инцидент, связанный с воздействием. OSHA 1910.1030(f)(3)
Кто оплачивает обследование после контакта с вирусом и курс вакцинации против гепатита В? Ответ: Работодатель. Они должны быть предоставлены работнику бесплатно, в разумное время и в разумном месте. OSHA 1910.1030(f)(1)
Кому необходимо предложить вакцинацию против гепатита В и полный курс вакцинации? Ответ: Все сотрудники, подвергающиеся профессиональному воздействию. OSHA 1910.1030(f)(1)
Что говорится в результатах последующего расследования об источнике информации? Ответ: Работодатель обязан установить личность и задокументировать источник информации, если только он не сможет доказать, что идентификация невозможна или запрещена законодательством штата или местным законодательством. OSHA 1910.1030(f)(3)
Способы проведения викторины по инфекционному контролю с использованием AhaSlides
Наилучший результат повторения материала достигается, когда каждый отвечает на вопросы самостоятельно. Слайды можно составить на основе приведенных выше вопросов.
- Выберите ответ: Разместите сценарий на слайде, предложите четыре варианта ответа и включите командную таблицу лидеров. Вопросы типа «Кто это?» в первом раунде позволяют получить ответ «один к одному».
- Облако слов: «В какой момент вы чаще всего забываете о гигиене рук?» Самое крупное слово указывает, с чего следует начинать обучение.
- Шкала оценок: «Насколько вы уверены в своих силах при снятии средств индивидуальной защиты?» Оцените по шкале от 1 до 5, затем уделите время работе с наименьшими баллами.
- Вопрос с открытым ответом, анонимный: Один вопрос к руководителю по профилактике инфекций.
- Q&A: Люди задают вопросы о местной политике, не произнося их вслух.
Замените номера своих отделений, оборудования и правил на свои, чтобы слайды соответствовали тому, что видят сотрудники во время смены. Дополнительные идеи см. в разделе... Насилие на рабочем месте в здравоохранении: 10 шагов по предотвращению, Обучение соблюдению нормативных требований в сфере здравоохранения на основе сценариев и Геймификация медицинского обучения с помощью интерактивных викторин, Контроль за инфекциями и стандартные меры предосторожности Шаблон курса готов к использованию.
Советы по проведению викторины
Проводите один раунд за каждое совещание, чтобы тест занимал около 10 минут. Начните с данных ВОЗ о 7 и 15 пациентах из каждых 100, которые заражаются инфекцией, и закончите 70%, которые можно предотвратить с помощью надлежащей практики. После каждого неправильного ответа обсудите политику вашего учреждения, поскольку тест дает представление об основных принципах, а ваша политика — о деталях. Повторите вопросы, на которые вы ответили неправильно, на следующем совещании.
Часто задаваемые вопросы
Какие стандартные меры предосторожности принимаются при контроле инфекций?
В соответствии с рекомендациями CDC, необходимо соблюдать гигиену рук, использовать средства индивидуальной защиты, соблюдать правила респираторной гигиены и этикета при кашле, правильно размещать пациентов, безопасно обращаться с оборудованием, поддерживать чистоту окружающей среды и правила стирки белья, а также безопасно выполнять инъекции. Эти правила применяются ко всем видам ухода за пациентами.
Каковы 5 моментов гигиены рук?
Перед тем, как прикасаться к пациенту, перед проведением чистой или асептической процедуры, после риска контакта с биологическими жидкостями, после прикосновения к пациенту и после прикосновения к окружающей среде пациента. Это 5 моментов, рекомендованных ВОЗ.
В чём разница между стандартными мерами предосторожности и мерами предосторожности, основанными на способах передачи инфекции?
Стандартные меры предосторожности применяются ко всем пациентам. Для пациентов с подтвержденной или предполагаемой инфекцией добавляются меры предосторожности, основанные на способе передачи, будь то контактный, капельный или воздушно-капельный путь передачи.
Сколько вопросов должно содержать тестирование по инфекционному контролю?
Примерно 10 вопросов за сессию. На десять вопросов уходит около 10 минут, что подходит для небольшой группы, поэтому этот тест проводится в три сессии.
Когда начать
Проведите первый раунд на следующем совещании и отметьте моменты, когда люди колеблются. Именно эти моменты следует повторить на следующем занятии.
