世界衛生組織（世衛組織）報告稱，在急性護理醫院的每 100 名患者中，高收入國家有 7 名患者，中低收入國家有 15 名患者在住院期間至少會感染一種醫療相關感染（世界衛生組織：首份全球感染預防與控制報告世界衛生組織補充說，如果保持良好的手部衛生和其他經濟有效的做法，70%的感染是可以預防的。
本次測驗包含30題，分為3輪，每輪10題：手部衛生和個人防護裝備（PPE）、標準預防措施以及基於傳播途徑的預防措施和暴露情況。每輪包含兩組各5題和一個… 我們的選擇所有答案均來自美國疾病管制與預防中心 (CDC)、世界衛生組織 (WHO) 或美國職業安全與健康管理局 (OSHA)。本書是為醫療保健培訓人員、感染預防負責人、希望更新知識的員工而設。
這是通用訓練內容，並非臨床指導。您所在機構的政策和雇主的暴露控制計畫才是最終依據，因此請將答案作為參考，並對照當地規定進行核對。
第一輪：手部衛生與個人防護裝備（10 題）
世界衛生組織稱手部衛生是標準預防措施的重要組成部分，也是預防醫療保健中病原體傳播最有效的方法之一。
第一組：世衛組織的五大關鍵時刻（5個問題）
洗手的5個關鍵時刻是什麼？ 答： 在接觸病人之前、進行清潔或無菌操作之前、接觸體液有風險之後、接觸病人之後、接觸病人周圍環境後。 世界衛生組織：五個需要洗手的時刻
一名護理師正準備插入導尿管。以下哪個時刻適用？ 答： 在進行清潔或無菌操作之前（第 2 步）。 世界衛生組織：五個需要洗手的時刻
一名醫護人員正在調整病人床邊的輸液架，並且沒有接觸病人。以下哪個時刻適用？ 答： 接觸患者周圍環境後（第 5 刻）。 世界衛生組織：五個需要洗手的時刻
我們的選擇。 一名醫護人員觸摸了床欄，然後去給同一位病人插入導尿管。下列哪個時刻發生在插入導尿管之前？ 答： 在進行清潔或無菌操作之前（步驟 2）。床欄屬於患者周圍環境（步驟 5），但導尿管操作步驟需要保持雙手清潔。我們選擇這個步驟是因為兩個步驟可以包含在一個任務中，而且它能清楚地表明應該針對哪個步驟採取行動。 世界衛生組織：五個需要洗手的時刻
判斷題：手部衛生是標準預防措施的重要組成部分。 答： 沒錯。世界衛生組織稱其為預防與醫療保健相關的病原體傳播的最有效方法之一。 世界衛生組織：醫療保健中的標準預防措施
第二組：個人防護裝備（5題）
美國疾管中心何時建議使用個人防護裝備？ 答： 凡有可能接觸到傳染性物質時。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
選擇個人防護裝備應遵循哪些原則？ 答： 風險評估以及預計與血液、體液或病原體接觸的程度。 世界衛生組織：醫療保健中的標準預防措施
哪些患者需要採取標準預防措施？ 答： 所有患者護理。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
判斷題：只有已知具有傳染性的患者才需要採取標準預防措施。 答： 錯誤。它們用於所有患者護理，並且是基於風險評估而製定的。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
根據世界衛生組織的說法，醫療機構中哪些人應該遵守感染控制措施？ 答： 所有人員，包括病人、訪客以及醫護人員。 世界衛生組織：醫療保健中的標準預防措施
第二輪：標準預防措施的實際應用（10 題）
標準預防措施是所有患者護理中感染控制的基本等級。這些問題涵蓋了美國疾病管制與預防中心列出的八項實踐及其背後的理念。
第一組：八項練習（5 題）
我們的選擇。 請列舉美國疾病管制與預防中心（CDC）標準預防措施中的八項措施。 答： 手部衛生；個人防護裝備；呼吸道衛生和咳嗽禮儀；妥善安置病人；病人照護設備和器械的操作、清潔和消毒；環境的清潔和消毒；紡織品和衣物的妥善處理；以及安全的注射操作。我們選擇這八項措施，是因為它們構成了標準預防措施的基石。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
是哪次疫情導致呼吸衛生和咳嗽禮儀成為標準預防措施的一部分？ 答： 嚴重急性呼吸症候群（SARS）疫情。 世界衛生組織：醫療保健中的標準預防措施
世界衛生組織表示，控制病原體的傳播源頭是關鍵。這種方法叫什麼？ 答： 控制傳染源。呼吸道衛生和咳嗽禮儀就是其中一個例子。 世界衛生組織：醫療保健中的標準預防措施
哪項標準預防措施涵蓋了決定病患在醫療機構內的住宿地點？ 答： 確保患者安置得當。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
美國疾病管制與預防中心（CDC）對病患照護設備和儀器有何規定？ 答： 必須妥善處理、清潔和消毒。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
第二組：環境、洗衣及其背後的思考（5 題）
美國疾病管制與預防中心（CDC）對病患環境有何規定？ 答： 對環境進行適當的清潔和消毒。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
紡織品和洗衣該如何處理？ 答： 仔細操作。這是八項標準預防措施之一。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
哪項標準預防措施涵蓋注射和銳器操作？ 答： 遵循安全注射操作規範。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
為什麼說標準預防措施是基於風險的？ 答： 這些措施是基於風險評估，並採用常識性做法和個人防護裝備，以保護醫護人員，防止感染在病人之間傳播。 美國疾病管制與預防中心：標準預防措施
根據世界衛生組織的說法，哪些因素有助於工作人員遵循建議措施？ 答： 營造機構安全氛圍，配備充足的人員和物資，發揮領導作用，並對醫護人員、病人和訪客進行教育。 世界衛生組織：醫療保健中的標準預防措施
第三輪：基於傳播途徑的預防措施和暴露（10 題）
有些患者需要採取比標準預防措施更嚴格的措施。這些問題涵蓋了第二層級的預防措施，即員工接觸血液或體液後，雇主必須採取哪些措施。
第一組：基於傳播途徑的預防措施（5 題）
哪些是基於傳播途徑的預防措施？ 答： 第二層基本感染控制措施。它們是在標準預防措施之外，針對可能感染或攜帶某些傳染性病原體的患者而採取的。 美國疾管中心：基於傳播途徑的預防措施
列舉三種基於傳播途徑的預防措施。 答： 接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。 美國疾管中心：基於傳播途徑的預防措施
何時需要採取接觸隔離措施？ 答： 對於已知或疑似感染且有較高接觸傳播風險的患者。 美國疾管中心：基於傳播途徑的預防措施
何時需要採取飛沫傳播預防措施？ 答： 對於已知或疑似感染經由呼吸道飛沫傳播的病原體的患者，這些病原體是在患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的。 美國疾管中心：基於傳播途徑的預防措施
我們的選擇。 請列舉兩種需要採取空氣傳播預防措施的傳染病。 答： 以下選擇性兩種：結核病、麻疹、水痘、擴散性帶狀皰疹。我們選擇這些疾病是因為空氣傳播和飛沫傳播的預防措施有所不同，而這些是美國疾病管制與預防中心（CDC）所舉的例子。 美國疾管中心：基於傳播途徑的預防措施
第二組：接觸後（5 題）
以下答案摘自美國職業安全與健康管理局 (OSHA) 的血液傳播病原體標準 29 CFR 1910.1030(f)，該標準適用於存在職業暴露風險的美國工作場所。請查閱您所在單位的相關規定。
員工通報接觸病毒事件後，雇主必須立即提供哪些資訊？ 答： 保密醫療評估和後續跟進。 OSHA 1910.1030(f)(3)
暴露後追蹤報告首先必須記錄什麼？ 答： 暴露途徑及暴露事件發生時的具體情況。 OSHA 1910.1030(f)(3)
誰來支付暴露後評估和乙肝疫苗接種的費用？ 答： 雇主必須在合理的時間和地點免費向員工提供這些服務。 OSHA 1910.1030(f)(1)
哪些人必須接種B肝疫苗和進行全程免疫接種？ 答： 所有有職業暴露史的員工。 OSHA 1910.1030(f)(1)
後續調查對資訊來源者有何描述？ 答： 雇主必須識別並記錄來源個人，除非雇主能夠證明識別來源個人不可行或違反州或地方法律。 OSHA 1910.1030(f)(3)
如何舉辦感染控制知識問答 AhaSlides
複習課的最佳方式是每個人自己回答問題。根據以上問題製作幻燈片。
- 選擇答案： 在投影片上展示一個場景，提供四個選項，並開啟團隊排行榜。第一輪的「世衛組織時刻」問題將進行一對一的轉換。
- 詞云： 「你最常在什麼情況下忘記洗手？」最大的字表明了應該首先強調的內容。
- 評分標準： 「你對脫掉個人防護裝備有多大信心？」請以1到5分評分，然後專注於得分最低的幾位。
- 開放式，匿名： 我想問一下你們的感染控制負責人一個問題。
- 問答： 人們無需開口就能提出有關地方政策的問題。
請將幻燈片中的病房、設備和政策編號替換為您自己的訊息，使幻燈片內容與值班人員實際看到的內容相符。更多想法請參見… 醫療保健產業工作場所暴力：10項預防措施, 基於情境的醫療保健合規培訓 以及 將醫學訓練遊戲化，融入互動測驗。 “ 感染控制與標準預防措施 課程模板已準備就緒。
運行測驗的技巧
每次小組討論進行一輪測試，因此測試大約需要 10 分鐘。測試開始時先提及世界衛生組織的數據，即每 100 名患者中約有 7 至 15 人會感染，最後強調良好的防治措施可以預防 70% 的感染。每次答錯後，都要跟進說明你們機構的防治政策，因為測試側重於原則，而政策側重於細節。在下次小組討論中重複測試答錯的問題。
常見問題
感染控制中的標準預防措施有哪些？
根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的規定，所有病患照護工作應包括：手部衛生、個人防護裝備（PPE）、呼吸道衛生和咳嗽禮儀、適當的病患安置、安全操作設備、環境和衣物清洗，以及安全注射操作。
洗手的5個關鍵時刻是什麼？
接觸病人前、進行清潔或無菌操作前、接觸體液後、接觸病人後、接觸病人周圍環境後。這是世界衛生組織提出的五個關鍵時刻。
標準預防措施和基於傳播途徑的預防措施有什麼不同？
所有患者均需採取標準預防措施。對於已知或疑似感染的患者，還需採取基於傳播途徑的預防措施，包括接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。
一份感染控制知識問答應該包含多少題？
每節課大約10人。 10題大約需要10分鐘，剛好適合小組討論，所以這個測驗分三節進行。
從哪兒開始
下次小組討論時進行第一輪練習，並記錄大家在哪些環節猶豫不決。這些環節需要在下次討論中重複練習。
